Tamiflu (oseltamivir)

Jiří Patočka

Tamiflu je pravděpodobně nejznámější antivirově účinné léčivo. Za svou popularitu vděčí ptačí chřipce, jejímž původcem je chřipkový virus (Vesmír 85, 385, 2006/7). Ptačí chřipka se poprvé objevila před více než sto lety v Itálii, ale nový druh viru, podtyp H5N1, který napadá i člověka, se poprvé objevil v roce 1997 v Hongkongu.

Virus ptačí chřipky postihuje hlavně kuřata a divoké ptáky, ale je přenosný i na člověka. Počátkem nového tisíciletí začal virus H5N1 svou vítěznou cestu do Evropy a postupně zasáhl většinu států starého kontinentu, včetně ČR. Ptačí chřipka vylekala Evropu, když infekce začala mít první lidské oběti. Většina z nich se prokazatelně infikovala od nemocné drůbeže, ale SZO varovala, že virus by mohl zmutovat do formy přenosné z člověka na člověka a usmrtit až 150 milionů lidí. Podle nejnovějších statistik SZO si vyžádal virus H5N1 již 154 lidských životů. Protože účinná vakcína nebyla a stále ještě není k dispozici, zájem lidí se soustředil na antivirotikum Tamiflu. Jeho účinnou složkou je chemická substance zvaná oseltamivir, která působí jako inhibitor neuraminidázy, jednoho z povrchových enzymů chřipkového viru. Tím znemožňuje tvorbu a uvolňování nově vznikajících virů z infikovaných buněk a tak pomáhá zmírnit symptomy, které jsou přímým následkem virové infekce. Oseltamivir je účinný při léčení i profylaxi chřipky typů A a B, ke kterým patří i virus ptačí chřipky, H5N1. Předpokládá se proto, že ochrana před chřipkou se bude spíše řešit polykáním tablet Tamiflu, než vakcinací.
Protože oseltamivir se v lidském těle prakticky nemetabolizuje, vylučuje se z 80 % v nezměněné formě a spolu s exkrementy se dostává do odpadních vod. Jelikož je to látka v přírodě velmi stálá, mohl by se hromadit v řekách a jezerech, kde by při masivním používání léku mohla jeho koncentrace dosáhnout hodnot, které by vedly ke vzniku rezistence viru na tento lék. Až dosud se prodalo 3 miliardy tablet Tamiflu a v případě pandemie ptačí chřipky by braly tento lék miliony lidí. Podle výpočtů, které byly provedeny ekology a hydrology z Oxfordu, byl by takový scénář možný (Environmental Health Perspectives (DOI: 10.1289/ehp.9574).